劉玉淳的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事



一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效團購熱門商品果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。





西班牙內政部7日表示，警方在北部查獲一大批炸藥，懷疑是分離主義團體「巴斯克祖國與自由黨」（ETA）所有，讓這個沉寂多時的西國激進分離主義組織再度獲得關注。

1492年西班牙基督徒收復遭到回教徒占領的領土，奠定西班牙統一基礎。此後菲利浦四世（Philip IV）國王開始以馬德里為中心塑造西班牙人，淡化其他語言、文化不同地區的色彩。自 1714 年於西班牙王位繼承戰爭大敗後，菲利普五世廢除了從15世紀以來享有的自治權，也禁止了當地的加泰隆尼亞語，加泰隆尼亞人跟西班牙中央政府的恩怨情仇自此開始。

20世紀初期，加泰隆尼亞取得了不同程度的自治權力，不過1939年獨裁者佛朗哥（Francisco Franco）贏得西班牙內戰後，取消加泰隆尼亞自治權，並遏制文化發展與禁說被列為官方語言的加泰隆尼亞語，直到1975年佛朗哥過世為止。

加泰隆尼亞是西班牙國內經濟比較發達、最富庶的地區之一、獨立意識也比較鮮明。加泰隆尼亞人口約占西班牙全國約1/10，經濟收入佔了西班牙全國的20%，不過加泰隆尼亞人卻長期抱怨付出了西班牙全國逾20%的總稅收項目。

2008年全球金融危機爆發後，加泰隆尼亞政府面臨嚴重財政危機，但是加泰隆尼亞人支持獨立的聲浪仍持續地上漲。繁榮富庶的加泰隆尼亞一旦獨立，西班牙將失去一大經濟支柱，因此馬德里政府是一邊安撫、一邊阻撓。2014年10月，加泰隆尼亞宣布舉辦不具約束力的獨立公投，但遭西班牙憲法法庭阻撓喊卡。

巴斯克人語言與西班牙語不同，相較於加泰隆尼亞採取溫和的獨立公投運動，位於庇里牛斯山邊境一帶的巴斯克地區則是採取爆力手段爭取獨立。巴斯克祖國和自由組織(Euskadi ta Askatasuna，ETA)成立於1958年，原本只是一個地下反抗組織，在佛朗哥過世後演變為從事民族獨立運動的準軍事反政府組織。1968年以來，發動的恐怖攻擊造成逾800人喪生，ETA已被西班牙政府、法國當局、歐聯和美國列為恐怖組織，許多成員被關押在西、法兩國監獄。

2011年ETA宣布放棄武力抗爭，同時要求西班牙和法國政府儘快與其開始直接對話。2016年11月逍遙法外的ETA最高領導人伊拉斯托薩（Mikel Irastorza）在法國南部被捕。



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